Мнение скептика: где заканчивается доказательная медицина

Большинство пробиотиков на рынке не имеют исследований на детях. Производители выезжают на общих фразах «поддерживает микрофлору». Но если мы посмотрим на мета-анализы, эффект часто минимален. Например, обзор в JAMA Pediatrics (PMID: 27182691) показал, что пробиотики не снижают риск развития аллергии у детей. Пребиотики же действуют более предсказуемо, но их эффект не так заметен, потому что они не «заселяют» кишечник, а кормят своих. Парадокс: люди готовы платить за «живые» бактерии, но не хотят добавлять в рацион овощи и клетчатку. В моей практике часто родители покупают дорогие пробиотики, но при этом ребёнок ест мало фруктов и цельных злаков. Я всегда говорю: начните с тарелки, а потом уже решайте, нужна ли добавка. Если ребёнок здоров, активен, у него нормальный стул и аппетит — микробиом скорее всего в порядке, и стимулировать его дополнительно не нужно. Это не значит, что все добавки бесполезны. Есть точечные ситуации: антибиотико-ассоциированная диарея, острая кишечная инфекция. Тогда пробиотики работают. Но для общей профилактики — вряд ли. Здоровый скепсис не помешает.